علاج ضغط العين والجلوكوما

الآلية المرضية للمياه الزرقاء في العين

إن تفسير الإصابة بمرض المياه الزرقاء يختصر في تراكم منسوب السوائل في الجزء الأمامي من العين.

فعند زيادة كمية السوائل عن الحد الطبيعي تسبب ضغطاً كبيراً على العين، وبالتالي ضغطاً على العصب البصري المتواجد في مركز العين وتحديداً في مركز الشبكية في الجزء الخلفي من العين.

يزداد هذا الضغط بشكل تدريجي ليصل إلى مرحلة يتضرر فيها العصب البصري.

وفي معظم الأحيان ترتبط الإصابة بالمياه الزرقاء في العين باختلال التوازن بين إنتاج السائل العيني وقدرة قنوات التصريف على التخلص منها، أو حتى انسداد قنوات تصريف السوائل العينية.

وقد يحدث انخفاض في التروية الدموية للعصب البصري، وبالتالي نقصان كمية الأكسجين والعناصر الغذائية الواصلة إليه، وحدوث مشاكل ناجمة عن ذلك تتلخص في ظهور المياه الزرقاء في العين.

أنواع مرض المياه الزرقاء

يعتمد علاج المياه الزرقاء في مركز الدكتور محمد النجار على نوع المياه الزرقاء وصحة المريض والكثير من المعايير الإضافية.

لكن على العموم، فإن نوع الزرق هو الأهم لتحديد التدخل العلاجي الأنسب، حيث نجد أن هذا المرض يُقسم إلى هذه الأنواع:

·الزرق مفتوح الزاوية

يمكن القول إن هذه الحالة هي المياه الزرقاء المزمنة التي تنتشر بشكل كبير جداً.

يتطور الزرق مفتوح الزاوية ببطء شديد ولا يلاحظ المريض الإصابة به إلا في وقت متأخر جداً، وقد يحدث لديه فقدان بسيط في النظر أحياناً.

لذلك فإن معظم حالات الإصابة بهذا النوع لا تدرك ذلك إلا عندما يتضرر العصب البصري لديهم بشكل دائم.

لهذا السبب يُسمى هذا النوع بسارق الرؤية المتسلل، ويحدث فيه فقدان للرؤية الجانبية والمحيطية بالدرجة الأولى.

ويدرج تحت نوع الزرق مفتوح الزاوية: الزرق الصباغي، الذي يصيب المريض خلال مراحل البلوغ ويحدث نتيجة اضطرابات في الخلايا الصبغية للقزحية التي تعطيها اللون الثابت لها.

وبالتالي يسبب هذا الاضطراب انتشار الخلايا الصباغية في جميع أجزاء العين، وعندما تتراكم في قنوات تصريف السوائل داخل العين تسبب انسداداً فيها بشكل جزئي أو كلي، مما يسبب عدم القدرة على تصريف السوائل من العين بشكل طبيعي، وبالتالي ارتفاع ضغط العين وظهور مشكلة الزرق مفتوح الزاوية الصباغي.

·الزرق مغلق الزاوية

ويُدعى أيضاً باسم المياه الزرقاء ذات انسداد الزاوية الحاد، حيث تبدأ هذه الحالة بألم مفاجئ في العين وفقدان بصر سريع دون أي مقدمات.

وفي معظم الأحيان يلجأ المريض إلى الرعاية الطبية مباشرة لأن الأعراض لديه واضحة وصريحة، الأمر الذي يساعد على العلاج المبكر ويحمي العين من الضرر الدائم.

ويتميز الزرق مغلق الزاوية بآلام عينية واضحة وصداع حاد، بالإضافة إلى رؤية هالات ضوئية مزعجة جداً.

وقد يحدث احمرار في العين مع اضطرابات هضمية وفقدان تدريجي للرؤية الجانبية، خاصة بعد بذل جهد كبير مثل ممارسة التمارين الرياضية.

·المياه الزرقاء منخفضة التوتر

هي إحدى أنواع المياه الزرقاء النادرة في العين، ففي معظم الحالات يحدث ارتفاع في ضغط العين، لكن في حالة المياه الزرقاء منخفضة التوتر لا يحدث أي ارتفاع في ضغط العين، ولكن مع ذلك فإن احتمال إصابة العصب البصري بالتلف موجود.

ولم يتمكن طب العيون الحديث من تحديد سبب هذا النوع إلى الآن، لكن يمكن القول إن انخفاض التروية الدموية في العصب البصري هو السبب.

·المياه الزرقاء عند الأطفال

يمكن أن تصيب المياه الزرقاء كلا من الكبار والصغار دون استثناء، لكن ينخفض معدل الإصابة بها في مرحلة الطفولة ويبقى موجوداً.

فقد تظهر مشكلة المياه الزرقاء عند الأطفال نتيجة عوامل وراثية أو تناول بعض أنواع الأدوية أو إجراء جراحات في العين، مما يسبب في النهاية فقدان النظر ومجموعة من الأعراض المتنوعة التي تشمل:

• زيادة حجم العين بشكل غير طبيعي لدى الطفل.
• تضخم عين واحدة أكثر من الأخرى.
• احمرار أجزاء من العين.
• الحساسية الضوئية وعدم تحمل الإنارة الساطعة.
• ضبابية في الرؤية.
• رؤية نقاط رمادية على القرنية.

أسباب الإصابة بمرض المياه الزرقاء في العين

لا يوجد سبب واحد للإصابة بمرض المياه الزرقاء في العين، لكن هناك الكثير من العوامل التي يؤدي اجتماعها إلى الإصابة بهذا المرض، سواء كان ذلك من ناحية السن أو الحالة الصحية أو المؤهلات الوراثية، لذلك فإن أهم هذه العوامل تشمل:

– التقدم في السن وبلوغ عمر 40 عاماً وحتى 60 عاماً.

– العرق الأبيض واللاتيني.

– الإصابة بمرض السكري المزمن غير المضبوط.

– إصابة العين الخطيرة.

– التاريخ العائلي للإصابة بمرض المياه الزرقاء في العين.

– الخضوع لجراحات سابقة في العين.

– الإصابة بقصر النظر الحاد.

– ارتفاع ضغط الدم المزمن.

– تناول الأدوية وتطبيق القطرات العينية الحاوية على الستيروئيدات بشكل مزمن.

كيفية تشخيص مرض المياه الزرقاء في العين

إن علاج المياه الزرقاء الصحيح يعتمد على التشخيص الدقيق، فلا يمكن أخذ الأعراض السريرية كمعايير تشخيصية واضحة، إنما يجب اعتماد تقنيات متطورة تؤكد نوع ودرجة وشدة الإصابة بالمياه الزرقاء، من أهم هذه التقنيات:

• اختبار ضغط العين: الذي يحدد درجة ضغط السوائل داخل العين وبالتالي يؤكد الإصابة بالمياه الزرقاء.
• تنظير الزاوية: الذي يتم فيه استخدام عدسات مخصصة من أجل الاطلاع على زاوية العين وفحص حالتها بدقة.
• تصوير العصب البصري: إما بواسطة أشعة مخصصة أو عن طريق المسح بالليزر لتقييم صحة داخل العين ومدى تضرر العصب البصري وزاوية العين.
• فحص شبكية العين: حيث يتم تقييم صحة الأنسجة الخلفية في العين والتي تحتوي على خلايا حساسة للضوء.
• استجابة منعكس الحدقة: حيث يوجه الدكتور محمد النجار إضاءة بشدة مدروسة إلى العين لتقييم طريقة استجابة حدقة العين للضوء.
• فحص المصباح الشقي: الذي يتم فيه استخدام ضوء مجهري يوضح جميع أجزاء العين بشكل ثلاثي الأبعاد.
• اختبار حدة الإبصار: الذي يتم فيه تقييم مدى وضوح الرؤية لدى المريض واستبعاد الإصابة بأي مشاكل إبصار انكسارية، مع اختبار مجال الرؤية لتحديد درجة الإصابة بالمياه الزرقاء.

طرق علاج المياه الزرقاء في العين

إن علاج المياه الزرقاء في العين يضمن نتائج عالية الدقة في حال اعتمد على خبرة طبية قوية وتقنيات علاجية صائبة تماماً.

حيث نجد في مركز الدكتور محمد النجار نخبة من الكوادر الطبية المتميزة على رأسهم الدكتور محمد النجار أفضل طبيب استشاري وجراح لأمراض العين المختلفة.

ويتم الاعتماد على أحدث الأدوات والأجهزة الطبية التشخيصية والعلاجية التي لا مثيل لها في البلاد.

وتتضمن خيارات علاج المياه الزرقاء لديه ما يلي:

·علاج المياه الزرقاء الدوائي

في الحالات البسيطة من المياه الزرقاء والمراحل المبكرة، يمكن الاعتماد على الأدوية المعالجة للمياه الزرقاء باعتبارها أبسط طريقة علاج بالنسبة للمريض.

حيث يتم وصف قطرات عينية مخصصة تعمل على خفض منسوب السوائل في العين، وبالتالي زيادة القدرة على تصريف هذه السوائل وخفض ضغط العين إلى الدرجة الطبيعية.

لكن الجانب السلبي في هذه القطرات هو أن المريض بحاجة إلى استخدام قطرات العين الخافضة لضغط العين مدى الحياة بشكل يومي، لأن المياه الزرقاء عبارة عن حالة مرضية مزمنة تحتاج إلى علاج مزمن.

وبالحديث عن ذلك، فإن خيارات علاج المياه الزرقاء الدوائية متنوعة جداً، كل منها له آلية علاجية محددة، وجميع هذه القطرات تُصرف بوصفة طبية. أهمها:

• البروستاغلاندينات: تعمل على زيادة تدفق السوائل العينية خارج العين وبالتالي خفض ضغط العين. ويمكن أن تسبب احمراراً خفيفاً وألماً بسيطاً في العين مع لون داكن في القزحية ونمو الرموش حول العين بشكل بسيط، مثل بيماتوبروست، ترافوبروست، تافلوبروست، لاتانوبروست.
• حاصرات مستقبلات بيتا: تعمل على تقليل إفراز السوائل في العين وبالتالي خفض ضغط العين. لكن في الجرعات العالية يمكن أن تسبب مشاكل تنفسية واضطراب سرعة ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم، مثل بيتاكسولول، تيمولول.
• ناهضات ألفا الأدرينالية: تقلل هذه المواد من إفراز السوائل داخل العين والتي يجب تصريفها خارج العين. وقد تسبب أيضاً عدم انتظام في ضربات القلب واحمرار العين وجفاف الفم، مثل بريمونيدين، أبراكلونيدين.
• قابضات الحدقة الكولينية: تزيد هذه المركبات من تدفق السوائل خارج العين، لكنها يمكن أن تسبب صغر حجم حدقة العين ورؤية مشوشة وقصر نظر، لذلك لا تُصرف دائماً، مثل بيلوكاربين.
• مثبطات رهو كيناز: إن إنزيمات رهو كيناز في العين عبارة عن مواد حيوية مسؤولة عن زيادة السوائل العينية. تعمل هذه الأدوية على خفض ضغط العين من خلال تثبيط عمل هذه الإنزيمات، مثل نيتارسوديل.
• مثبطات الأنهيداز الكربوني: تعمل هذه الأدوية أيضاً على التقليل من إفراز السوائل داخل العين، لكنها تسبب أحياناً الشعور بمذاق معدني في الفم والحاجة إلى التبول المتكرر مع تنميل الأطراف، مثل دورزولاميد، برينزولاميد.

·تقنية الليزر

يعتبر الليزر المخصص لعلاج المياه الزرقاء من الخيارات العلاجية الأولية أيضاً. فهو إجراء علاجي بسيط جداً يتم فيه توجيه أشعة ليزر إلى قنوات تصريف السوائل من العين، وبالتالي تحسين أدائها عن طريق توسيع هذه القنوات من أجل تحسين تدفق سوائل العين منها.

تستمر نتيجة الليزر لعلاج هذه الحالة سنوات طويلة، وقد لا يحتاج المريض إلى إعادة الإجراء لاحقاً.

وفي بعض الحالات يتم الجمع بين القطرات العينية الخافضة لضغط العين مع العلاج بالليزر.

·جراحة المياه الزرقاء في العين

الحل العلاجي النهائي لمرض المياه الزرقاء في العين هو الجراحة، حيث تحقق جراحة الزرق التحكم الأفضل في درجة ضغط العين واستعادة الرؤية الطبيعية بعيداً عن القطرات العينية التي تحتاج إلى وقت طويل لظهور النتائج.

وهي خيار ممتاز لعلاج المياه الزرقاء لدى كبار السن، كما أنها تمنع فقدان النظر المحتمل في هذه الحالة.

لكن مع ذلك، ففي الحالات الشديدة من المياه الزرقاء التي تأخر علاجها جداً، لا تتمكن هذه الجراحة من إعادة الرؤية المفقودة مجدداً.

بناء على ذلك يمكن القول إن جراحة المياه الزرقاء تتم بطرق مختلفة بحسب نوع الإصابة وشدتها، والدكتور محمد النجار هو الأفضل في اختيار النوع الأنسب.

هل تسبب المياه الزرقاء العمى؟

نعم، للأسف يمكن أن يؤدي تأخر علاج المياه الزرقاء في العين إلى فقدان النظر في حالات نادرة.

لكن في حال تم اكتشاف الإصابة بالمرض بشكل مبكر، يمكن علاجها بالطريقة الصحيحة وحماية العينين من التضرر البليغ.

ويشير الدكتور محمد النجار إلى أن مرض المياه الزرقاء من الأمراض المزمنة التي تسبب غالباً تراجعاً في جودة النظر وفقدان البصر بشكل جزئي في معظم الأحيان، خاصة مع مرور وقت طويل على الإصابة.

لكن في حال تم علاج المرض فور اكتشافه، فإن احتمال إنقاذ البصر عالٍ جداً.

وبحسب الدراسات الطبية الأخيرة، فإن طرق علاج المياه الزرقاء المختلفة بالليزر أو الأدوية المخصصة يمكن أن تساعد على تأخير التطور وتجنب فقدان النظر والحفاظ على صحة العصب البصري في العين قدر الإمكان.

ما هو الفرق بين المياه البيضاء والمياه الزرقاء في العين؟

هناك فرق كبير جداً بين المياه البيضاء والمياه الزرقاء، ولا تتشابه كلتا الإصابتين بأي عوامل مشتركة.

حيث يُعتبر مرض المياه البيضاء من الأمراض العينية التي تصيب عدسة العين، ويحدث فيها فقدان شفافية العدسة والصفاء الطبيعي لها نتيجة تراكم بعض المواد الحيوية والبقايا الخلوية في العدسة، الأمر الذي يسبب ضعف النظر وضبابية الرؤية الشديدة مع مرور الوقت.

ويمكن علاج المياه البيضاء بواسطة استبدال العدسة المصابة بعدسة أخرى سليمة خالية من المشاكل.

أما مرض المياه الزرقاء فهو مختلف تماماً، حيث يصيب شبكية العين وتحديداً العصب البصري، الذي يحدث فيه التلف نتيجة تراكم السوائل داخل العين ويحتمل فيه فقدان النظر أيضاً.

ويزداد هذا المرض مع التقدم في السن ويسبب تدمير الألياف العصبية لاحقاً، ويؤدي إلى تضرر الرؤية الطرفية ومن ثم تضرر الرؤية المركزية وفقدان النظر بشكل كامل إذا لم يتم علاجه في الوقت الصحيح.

أفضل طبيب مياه زرقاء في مصر

باعتبار أن مرض المياه الزرقاء هو مرض خطير نسبياً يحمل خطر فقدان النظر في النهاية، فإن علاج المياه الزرقاء تحت إشراف طبي كفء وبجودة معيارية مطلوب جداً، ويمكن تحقيق ذلك لدى الدكتور محمد النجار أفضل طبيب عيون في مصر.

فهو من أفضل الأطباء المتخصصين في طب وجراحة العيون ومن نخبة كلية الطب البشري، كما أنه استشاري جراحات القرنية والمياه البيضاء والمياه الزرقاء وزراعة العدسات وتصحيح النظر منذ سنوات طويلة.

عمل الدكتور محمد النجار خلال هذه السنوات الطويلة على إجراء جراحات المياه الزرقاء وغيرها من أمراض العين المتقدمة والمعقدة بدقة عالية، كما أنه أنقذ حالات متدهورة جداً أوشكت على فقدان النظر بشكل كامل.

إضافة إلى ذلك، فقد انضم إلى الجمعية الأوروبية لجراحة المياه البيضاء وتصحيح عيوب الإبصار، بالإضافة إلى الكلية الملكية لجراحين العيون في أدنبره في المملكة المتحدة البريطانية، وانضم أيضاً إلى الأكاديمية الأمريكية لطب وجراحة العيون.

وخصص الدكتور محمد النجار عناية فائقة لمرضى المياه الزرقاء في مركزه الطبي الواقع في ٢٤ شارع جزيرة العرب المهندسين- شارع الحجاز برج الصفا الطبي المهندسين- ٤٣٧ شارع التسعين الشمالى – التجمع الخامس، سواء كان ذلك بوسائل التشخيص المتطورة وطرق العلاج الحديثة والفريدة من نوعها، والرعاية الصحية الاستثنائية على جميع الجوانب، والكوادر الطبية الخبيرة القادرة على وضع خطة علاجية متكاملة لعلاج المياه الزرقاء بأعلى جودة في الوطن العربي.