يُعرف مرض القرنية المخروطية بأنه من أهم الأمراض التقدمية التي تظهر في مرحلة الشباب وتسبب صعوبة في الرؤية ومشاكل بصرية لا حصر لها، غير قابلة للعلاج بواسطة النظارات الطبية والطرق التقليدية غالباً، لذلك فإن علاج القرنية المخروطية يختلف عن جميع علاجات أمراض العين الأخرى، فهو يعتمد على تقويم شكل القرنية والتصحيح الشكلي حتى الوصول إلى نتائج رؤية ممتازة، وهذا يمثل مختصر الخطة العلاجية في مركز الدكتور محمد النجار لمن يعاني من القرنية المخروطية، حيث يتم علاجه بخطة متكاملة من جميع الجوانب، لنتعرف عليها في هذا الدليل التفصيلي، متابعة طيبة نرجوها لكم.

 

ما هو مرض القرنية المخروطية؟

يُعرف مرض القرنية المخروطية بأنه مرض تقدمي يصيب الجزء الخارجي من العين، وتحديداً طبقة القرنية التي تمثل طبقة عالية الشفافية تتوضع على السطح الأمامي من العين وتلامس الهواء الخارجي من الخارج وقزحية العين من الداخل.

حيث يحدث في هذه المشكلة المرضية تغير في شكل هذه القرنية من الشكل العدسي المنتظم إلى الشكل المخروطي.

الآلية المرضية للإصابة بمرض القرنية المخروطية

قبل التعرف على علاج القرنية المخروطية وغيرها من التفاصيل، يجب الإشارة إلى أن آلية حدوث هذا المرض معقدة قليلاً.

ففي الدرجة الأولى، يحدث التغير الشكلي المرضي في القرنية نتيجة ضعف الأنسجة الداخلية لها.

وقد يحدث هذا الضعف نتيجة عدم توازن الأنزيمات في طبقات القرنية، وبالتالي تتعرض هذه الطبقات لخطر التلف التأكسدي وتصبح عرضة لهجوم مركبات الجذور الحرة التي تسبب هشاشة طبقات القرنية وتغير شكلها في النتيجة.

 

شكل القرنية المخروطية

لا يستطيع المريض في بداية إصابته بمرض القرنية المخروطية التأكد من ذلك تماماً، لأن أعراض هذا المرض بطيئة جداً وقد تستغرق سنوات طويلة حتى تظهر بشكل صريح.

لكن في بعض الأحيان يكتشف المريض بشكل مفاجئ ضعفاً شديداً في النظر، وعند النظر بشكل جانبي إلى المرآة يلاحظ بروز الطبقة الخارجية من العين على شكل مثلث أو قمة إلى الأمام.

غالباً ما يدل ذلك على الإصابة بمرض القرنية المخروطية في درجة متقدمة نسبياً.

وعند تفسير هذه الحالة، نجد أن بروز القرنية نحو الأمام هو السبب في تشتت الأشعة الضوئية عند دخولها إلى العين وعدم وضوح النظر.

ويمكن أن تظهر هذه الإصابة في جميع المراحل العمرية، لكن تكون الإصابة حادة في إحدى العينين أكثر من الأخرى.

وقد تصيب القرنية المخروطية الأطفال أيضاً وتكون وراثية المنشأ، بينما تظهر لدى بعض المرضى بعد الإصابة بعشرة سنوات تقريباً.

لذلك كان القول إن الدكتور محمد النجار يتخذ إجراءات علاج القرنية بعد التحقق من جميع تفاصيل الإصابة لعلاج العين بشكل كامل.

 

أعراض وعلامات الإصابة بمرض القرنية المخروطية

في الدرجات البسيطة من الإصابة بحالة القرنية المخروطية قد لا يلاحظ المريض أي تغير في درجة النظر لديه.

لكن بما أن هذا المرض تقدمي، فهو سيتطور بشكل مستمر، وبالتالي ستظهر أعراض الإصابة به بشكل تدريجي وتكون كما يلي:

• قصر النظر أو غيره من عيوب الإبصار الانكسارية.
• عدم انتظام سطح القرنية أي الاستجماتيزم.
• تشوه الرؤية بشكل ملحوظ.
• رؤية وهج مزعج.
• الحساسية الضوئية الشديدة.
• عدم تحسن النظر عند ارتداء النظارات الطبية.

أسباب القرنية المخروطية في العين

السبب الرئيسي للإصابة بمرض القرنية المخروطية في العين هو انخفاض منسوب مضادات الأكسدة في العين أو السلوكيات الخاطئة التي تؤثر على صحة العين، ويمكن اختصار هذه العوامل فيما يلي:

• التعرض الطويل والمباشر لأشعة الشمس دون أي وسيلة حماية، وبالتالي الحصول على نسبة كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية الضارة.
• فرك العين بشكل مستمر، خاصة في حال الإصابة بأحد حالات التحسس التي تحفز ذلك، وبالتالي التأثير على شكل القرنية.
• ارتداء العدسات اللاصقة بشكل خاطئ لسنوات طويلة أو عدم الاهتمام بها كفاية.
• التهابات العين المزمنة التي تم تجاهلها أو تأخير علاجها لمراحل متقدمة.

كيفية تشخيص مرض القرنية المخروطية

يتم اختيار تقنية علاج القرنية المخروطية الأنسب لكل مريض بالاعتماد على فحوصات تشخيصية مختلفة واختبارات متنوعة تقيم صحة العين وتضمن نتائج بصرية ممتازة، ومن أهم هذه الاختبارات التشخيصية:

• اختبار الانكسار الضوئي: الذي يقيس قدرة العين على انكسار الأشعة الضوئية بشكل صحيح من خلال طبقات القرنية المسؤولة عن ذلك.
• قياس سُمك القرنية: ففي كثير من الأحيان تترافق الإصابة بمرض القرنية المخروطية مع انخفاض سُمك القرنية نتيجة البروز إلى الأمام.
• تحديد درجة تحدُّب القرنية: فهي عامل ضروري جداً في تحديد درجة الإصابة بمرض القرنية المخروطية وطريقة العلاج الأنسب لها.
• اختبار المصباح الشقي: الذي يتم بواسطة مصباح مجهري مخصص يتم توجيهه إلى القرنية لتحديد الانعكاس الناتج عنها.
• تصوير قرنية العين: من أجل تحديد نقاط تضرر القرنية ومدى عدم انتظام السطح الخارجي.

طرق علاج القرنية المخروطية في العين

إن تقنيات علاج القرنية المخروطية في العين موحدة تقريباً في مركز الدكتور محمد النجار وجميع المراكز الطبية حول العالم، لكن تطور الأجهزة والمعدات المستخدمة وبساطة استكمال الإجراءات العلاجية بالإضافة إلى الكفاءة الطبية العالية هي التي تصنع الفرق في نتائج العملية وسرعة الشفاء واستقرار جودة النظر النهائية.

وهناك طرق مختلفة لعلاج القرنية المخروطية، أهمها:

·تثبيت القرنية المخروطية بالريبوفلافين

تُدعى تقنية علاج القرنية المخروطية هذه باسم تصالب ألياف الكولاجين في القرنية، فهي تقنية علاجية تعتمد على تقوية أنسجة القرنية وإيقاف بروز سطح القرنية إلى الأمام مع مرور الوقت.

حيث يتم فيها استهداف المثبتات التي تعمل على ربط ألياف الكولاجين ببعضها البعض في قرنية العين، من خلال زيادة عدد هذه المثبتات.

وتعمل هذه التقنية العلاجية في النهاية على تقليل تقدم مرض القرنية المخروطية بشكل ملحوظ مع تقليل الحاجة إلى جراحة زراعة القرنية في المستقبل، بالإضافة إلى علاج جميع الأعراض المرافقة لهذا المرض.

وفي الحالات الشديدة يمكن الجمع بين هذه التقنية وتقنية زراعة العدسات أو زراعة حلقات القرنية من أجل الوصول إلى نتائج تآزرية ممتازة.

وهناك طريقتان مختلفتان لإجراء عملية تثبيت القرنية المخروطية كما يلي:

• طريقة تثبيت القرنية المخروطية مع الحفاظ على طبقة الظهارة:

 في هذه التقنية العلاجية لا يتم الاقتراب من طبقة ظهارة القرنية الخارجية، ويتم تطبيق محلول الريبوفلافين على سطح العين ويُترك لفترة أطول مقارنة بالطريقة الأخرى من أجل ضمان وصول المادة إلى جميع طبقات القرنية، ومن ثم يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية. تضمن هذه الطريقة انخفاض خطر العدوى إلى الحد الأدنى والتعافي السريع والألم الأقل.

• طريقة تثبيت القرنية المخروطية بالتخلص من طبقة الظهارة:

 أما في هذه الطريقة فسيتم استخدام مشط جراحي أو أشعة الليزر أو حتى محلول كحولي لإزالة الطبقة السطحية من القرنية والتي تُدعى طبقة الظهارة، الأمر الذي يسمح لمادة الريبوفلافين بالدخول إلى جميع طبقات القرنية بسهولة خلال فترة قصيرة، ومن ثم يتم تنشيط هذه المادة بواسطة الأشعة فوق البنفسجية الموجهة إليها مباشرة.

·العدسات اللاصقة العلاجية المخصصة للقرنية المخروطية

منذ فترة قريبة تم إصدار عدسات لاصقة جديدة مخصصة للمرضى الذين يعانون من القرنية المخروطية، حيث تأتي هذه العدسات رقيقة جداً ومناسبة لتصحيح مشاكل القرنية البسيطة والمتوسطة.

ويتم تصنيع هذه العدسات حسب الطلب، حيث يتم تصنيع عدسات فردية لكل مريض بحسب قياسات العين لديه.

ويمكن أن تكون هذه العدسات خياراً علاجياً مريحاً جداً بالمقارنة مع العدسات العلاجية النفاذة للغاز والعدسات الهجينة التي اشتهرت مؤخراً.

كما تضمن هذه العدسات قطراً كبيراً نسبياً يساعد على الاستقرار براحة وثبات على سطح القرنية.

وهناك أيضاً العدسات اللاصقة النفاذة للغاز التي تُعتبر أفضل طرق علاج القرنية المخروطية، فهي تستقر على القرنية غير المنتظمة وتتميز بسطح أملس منتظم عاكس قادر على تحسين الرؤية بشكل جيد.

ولكن مع ذلك، فإن الكثيرين من المرضى لا يستطيعون الاعتياد على هذا النوع من العدسات بسهولة، ويتطلب الأمر منهم وقتاً طويلاً أحياناً مع زيارة متكررة لطبيب العيون حتى ضبط قياسات العدسات البصرية بشكل مثالي.

·زراعة حلقات القرنية

من أهم إجراءات علاج القرنية المخروطية المتطورة، التي يتم فيها زراعة حلقات طبية داخل العين تعمل على تصحيح شكل القرنية المخروطية في الدرجات المتوسطة لها.

حيث يتم تصنيع حلقة أو حلقتين بشكل دائري من مواد حيوية متوافقة مع أنسجة العين، مصممة للبقاء في العين لسنوات طويلة جداً. ويتم زراعة هذه الحلقات في الطبقات الوسطى من القرنية.

لتعمل بهذه الطريقة على خفض درجات التحدب الشديد في القرنية المخروطية وتسوية السطح البارز قدر الإمكان، وبالتالي تصحيح الرؤية بشكل جيد.

ويجب الإشارة إلى أن عملية زراعة حلقات القرنية المخروطية هي المسمى المرادف لعملية علاج القرنية المخروطية بالليزر، يعود ذلك إلى أن هذه العملية يتم فيها استخدام أشعة الليزر من أجل عمل شقوق دقيقة في طبقات القرنية الوسطى ليتم زراعة الحلقات فيها.

وبذلك نستنتج أن الليزر المستخدم هو ليزر الفيمتو ثانية، لكن لا علاقة لإجراءات الليزر التقليدي بتصحيح القرنية المخروطية في النهاية.

ويمكن اعتماد إجراء زراعة الحلقات لتصحيح مشاكل الإبصار الانكسارية أيضاً، وقد يتم استخدام نظارة طبية في الوقت ذاته للوصول إلى نتائج ممتازة.

·علاج القرنية المخروطية بالليزر

لا يوجد ما يُسمى علاج القرنية المخروطية بالليزر، وهذه الفكرة خاطئة تماماً لأن أشعة الليزر ليست مناسبة إطلاقاً لحالة القرنية.

يعود ذلك إلى أن تقنيات الليزر بحد ذاتها تعمل على تصحيح شكل القرنية الخارجي من خلال إزالة بعض الأنسجة من نقاط مختلفة في القرنية.

وعندما نكون أمام حالة قرنية مخروطية، فإن الطبقات تكون رقيقة جداً وعلى وشك التلف، وبارزة إلى الأمام وضعيفة، لا تحتمل أي ضغط إضافي.

وفي حال تم تطبيق الليزر عليها، فإنه سيسبب تمزقاً أو تقرحاً في طبقات القرنية، بالإضافة إلى زيادة درجة الاستجماتيزم بشكل كبير لا يتمكن الليزر من علاجها.

ومع ذلك، فإن هناك طريقة علاجية واحدة يتم فيها استخدام الليزر لعلاج القرنية المخروطية، تُسمى هذه الطريقة بروتوكول أثينا، حيث يتم فيه استخدام الليزر التقليدي أو الليزر السطحي الذي يعتمد على بصمة العين من أجل إعادة تشكيل سطح القرنية قدر الإمكان، ومن ثم إجراء عملية تثبيت القرنية المخروطية بالريبوفلافين بعد فترة من الزمن.

يهدف هذا البروتوكول إلى تحسين جودة النظر ومنع تدهوره لاحقاً.

·جراحة زراعة القرنية

إحدى أهم طرق علاج القرنية المخروطية في الدرجات الشديدة جداً التي لا تستجيب لتثبيت القرنية أو زراعة الحلقات أو حتى العدسات اللاصقة، لأن القرنية أصبحت تالفة وغير قادرة على أداء مهمتها بشكل صحيح نهائياً.

وهناك عدة أنواع لجراحة زراعة القرنية، منها زراعة القرنية الكلية أو الزراعة الجزئية أو الزراعة البطانية، كل منها لها تكنيك علاجي مخصص ونسبة نجاح مختلفة.

لكن بشكل عام يمكن اعتبار هذه الجراحة من العمليات الممتازة التي تضمن نسب نجاح مرتفعة تتجاوز 90%، نظراً لدقتها العالية ونتائجها البصرية الرائعة.

كما يمكن القول إن إجراء هذه العملية ليس بالأمر الصعب، لأنه يوجد آلاف المتبرعين بقرنية العين حول العالم سنوياً، حيث يتم الحصول على القرنية من متبرع توفي حديثاً وتتطابق أنسجته مع أنسجة المريض تماماً.

ويعتمد الدكتور محمد النجار على بنوك القرنيات في الولايات المتحدة الأمريكية وقارة أوروبا، باعتبارها من أفضل المصادر للحصول على القرنية البشرية بمواصفات عالية الجودة.

 

هل القرنية المخروطية خطيرة؟

إن الخوف من علاج القرنية المخروطية لا يبرر تأخير علاج هذا المرض إطلاقاً.

على الرغم من أن القرنية المخروطية هي مرض لا يُستهان به في العين، إلا أنه ليس خطيراً للغاية إلا في حال تم تأخير علاج المرض حتى تدهور العين بشكل كامل.

ففي الحالات المتقدمة من القرنية المخروطية يمكن أن يلاحظ المريض ضعفاً شديداً في الرؤية وتغيراً مفاجئاً فيها، بالإضافة إلى مشاكل بصرية تؤثر على الحياة اليومية للمريض.

ويسأل الكثير من المرضى أيضاً: هل القرنية المخروطية تسبب العمى؟ وهنا يمكننا القول إن هذا المرض لا يصل إلى هذا الحد، فهو خطير نسبياً لكنه لا يصل إلى فقدان النظر التام غير القابل للعلاج، لكنه يسبب تدهوراً شديداً في النظر يُعالج بعلاج القرنية المخروطية.

 

ما هو العمر المناسب لإجراء عملية القرنية المخروطية؟

إن علاج القرنية المخروطية يمكن أن يتم في أي مرحلة عمرية، عموماً فور تشخيص الإصابة بالمرض.

فعلى سبيل المثال، نجد أن عملية تثبيت القرنية المخروطية يمكن إجراؤها منذ بلوغ السنة 14 عاماً.

بينما يُفضل إجراء جراحة زراعة القرنية بعد بلوغ 18 عاماً.

ومع ذلك، فإن هذه الإجراءات العلاجية يمكن اعتمادها للشباب والأطفال وكبار السن منذ اكتشاف الإصابة.

 

أفضل طبيب قرنية مخروطية في مصر

إن علاج القرنية المخروطية بالدقة العالية والنتائج البصرية الممتازة لا تتواجد إلا في مركز الدكتور محمد النجار، أفضل طبيب قرنية مخروطية في مصر.

لأن الدكتور محمد النجار أستاذ طب وجراحة العيون، متألق منذ عدة سنوات في مجال جراحة العيون في مصر، وله تاريخ حافل بالإنجازات والنجاحات في علاج مشاكل القرنية المخروطية.

فقد تخصص الدكتور محمد النجار في جراحات القرنية والمياه البيضاء وزراعة العدسات وتصحيح النظر.

فمن الجانب الطبي، نجد أن خبرة الدكتور محمد النجار استثنائية ولا مثيل لها من ناحية الاستشارات أو التشخيص الطبي أو حتى العلاجات المتقدمة، فقد تعامل مع أصعب أمراض العين والمشاكل المتدهورة التي يئس معظم الأطباء من علاجها.

ومن الجانب المهني، أسس الدكتور محمد النجار مركزه الطبي المتميز في جراحات القرنية والمياه البيضاء وعلاج مشاكل الإبصار الانكسارية، وقد عمل في منظمات كثيرة منها الجمعية الأوروبية لجراحة المياه البيضاء وعلاج مشاكل الإبصار الانكسارية.

كما أنه انضم إلى الكلية الملكية البريطانية لجراحين العيون في أدنبره، وأصبح عضواً في المجلس العالمي لجراحات العيون في سويسرا وغيرها من المؤسسات الطبية الدولية.

وأسس كذلك مركز طبي متألق باسم مركز جزيرة العرب للعيون والليزك في وطنه الام مصر الحبيبة.

في ٢٤ شارع جزيرة العرب المهندسين- شارع الحجاز برج الصفا الطبي المهندسين- ٤٣٧ شارع التسعين الشمالى – التجمع الخامس يقع مركز الدكتور محمد النجار الذي سجل علاج آلاف الحالات المرضية المستعصية وأعاد النظر الطبيعي إلى عشرات آلاف المرضى على مدار سنوات طويلة.

لذلك فإن علاج القرنية المخروطية فيه يتم بأحدث التقنيات وأفضل المعدات الطبية التي تضمن التشخيص الدقيق والعلاج الصحيح تماماً لكل مريض يعاني من مرض القرنية المخروطية الذي يؤثر على الحياة اليومية، لكن العلاج النهائي له أبسط مما يتخيل أي مريض في حال كان تحت إشراف طبيب قدير وبالطريقة المناسبة.