ما هي عدسات التراي فوكال؟

عدسات التراي فوكال Trifocal Intraocular Lenses أو Trifocal IOLs هي نوع من العدسات داخل العين المصممة لتوفير رؤية وظيفية على عدة مسافات، بدلًا من التركيز على مسافة واحدة فقط مثل العدسات أحادية البؤرة التقليدية.

ويُستخدم هذا النوع من العدسات عادةً بعد إزالة عدسة العين الطبيعية، كما يحدث في عملية المياه البيضاء، ويمكن في حالات مختارة استخدام جراحة استبدال العدسة لأسباب انكسارية بهدف تقليل الاعتماد على النظارة.

الفكرة الأساسية في العدسات التراي فوكال هي توزيع الضوء بطريقة بصرية مدروسة لتكوين أكثر من بؤرة، بحيث يحصل المريض على إمكانية رؤية أفضل للبعيد والمتوسط والقريب.

وتوضح الأكاديمية الأمريكية لطب العيون أن العدسات المصححة لطول النظر الشيخوخي يمكن أن تقلل الاعتماد على النظارة من خلال توفير أكثر من مسافة بصرية، بينما قد ترتبط العدسات متعددة البؤر ببعض الظواهر البصرية مثل الهالات والوهج وانخفاض التباين لدى بعض المرضى.

كيف تعمل عدسات التراي فوكال؟

العين الطبيعية تعتمد على عدسة طبيعية تساعد على تركيز الضوء على الشبكية. ومع تقدم العمر، تقل قدرة هذه العدسة على تغيير شكلها والتركيز على الأشياء القريبة، وهي الحالة المعروفة باسم طول النظر الشيخوخي Presbyopia.

وعندما توجد مياه بيضاء، تصبح العدسة الطبيعية معتمة، وهو ما يؤدي إلى انخفاض جودة الرؤية وتشوش الصورة وضعف التباين وقد يسبب صعوبة في الرؤية الليلية.

أثناء عملية المياه البيضاء، تتم إزالة العدسة الطبيعية المعتمة واستبدالها بعدسة صناعية داخل العين.

في حالة اختيار عدسة تراي فوكال، يكون تصميم العدسة موجهًا إلى توفير عدة نقاط تركيز تساعد المريض على رؤية الأشياء على مسافات مختلفة.

ما المسافات التي تساعد عدسات التراي فوكال على رؤيتها؟

سُميت العدسات Trifocal لأنها صُممت لتوفير ثلاث مناطق بصرية رئيسية، وهي الرؤية البعيدة والمتوسطة والقريبة.

ومع ذلك، فإن الوصول إلى جودة رؤية ممتازة على المسافات الثلاث ليس مضمونًا بنفس الدرجة لكل شخص. النتيجة تتأثر بصحة العين، ودقة حساب العدسة، وحالة سطح العين، والاستجماتيزم، والتزام المريض بتعليمات ما بعد العملية، وقدرة المخ على التكيف مع التصميم البصري للعدسة.

من هو المرشح المناسب لزراعة عدسات التراي فوكال؟

لا يوجد عمر محدد وحده يجعل الشخص مناسبًا لعدسة التراي فوكال. القرار يعتمد على مجموعة من العوامل الطبية والبصرية والشخصية.

وتؤكد توصيات الجمعية الأوروبية لجراحات المياه البيضاء وتصحيح الإبصار ESCRS أن اختيار العدسات المصححة لطول النظر الشيخوخي يجب أن يعتمد على صحة العين، ورغبة المريض في تقليل الاعتماد على النظارة، وتوقعاته الواقعية من النتيجة.

الفحوصات المطلوبة قبل زراعة عدسات التراي فوكال

من أهم أسباب نجاح جراحات العدسات الحديثة إجراء تقييم شامل للعين قبل العملية. ولا يكفي قياس قوة العدسة فقط، بل يجب تقييم العوامل التي قد تؤثر على جودة الرؤية بعد الجراحة.

• قياس دقيق لقوة الإبصار والانكسار.
• قياس طول العين.
• قياسات القرنية وحساب قوة العدسة المناسبة.
• خريطة القرنية Topography/Tomography عند الحاجة.
• تقييم الاستجماتيزم.
• تقييم سطح العين وجفاف العين.
• فحص القرنية.
• فحص العدسة والمياه البيضاء.
• فحص الشبكية وقاع العين.
• OCT للشبكية عند وجود ما يستدعي ذلك.
• تقييم العصب البصري عند الحاجة.
• تقييم حجم البؤبؤ في بعض الحالات.
• مراجعة التاريخ المرضي والعمليات السابقة.

وتوصي ESCRS بإجراء تقييم إضافي في المرشحين للعدسات المصححة لطول النظر الشيخوخي، وقد يشمل تقييم جفاف العين، وتضاريس القرنية، وOCT للجزء الخلفي من العين وقياس البؤبؤ وفقًا للحالة.

خطوات زراعة عدسات التراي فوكال

تُجرى زراعة العدسة من خلال جراحة المياه البيضاء أو استبدال العدسة في الحالات التي يقرر الطبيب أنها مناسبة، باستخدام تقنيات جراحية دقيقة تعتمد على إزالة العدسة الطبيعية واستبدالها بالعدسة الصناعية.

ما أهم مميزات عدسات التراي فوكال؟

الميزة الأساسية التي تجعل بعض المرضى يفضلون العدسات التراي فوكال هي قدرتها على توفير نطاق أوسع من الرؤية مقارنة بالعدسات أحادية البؤرة التقليدية.

• تحسين الرؤية البعيدة في الحالات المناسبة.
• تحسين الرؤية المتوسطة المستخدمة في الكمبيوتر والأنشطة اليومية.
• تحسين الرؤية القريبة للقراءة وبعض المهام الدقيقة.
• تقليل الاعتماد على النظارة في عدد كبير من الأنشطة اليومية لدى المرضى المناسبين.
• إمكانية معالجة الاستجماتيزم في حالة استخدام تصميم Toric مناسب.
• الحصول على نطاق رؤية أوسع من العدسات أحادية البؤرة.
• اختيار العدسة وفق احتياجات المريض وليس وفق معيار واحد لجميع الحالات.

عيوب وآثار زراعة عدسات التراي فوكال

مثل أي تقنية طبية، توجد مزايا ومقابلها بعض الآثار الجانبية أو القيود المحتملة. والعدسات متعددة البؤر تحتاج إلى مناقشة هذه النقاط بوضوح قبل الجراحة.

• قد تظهر هالات حول مصادر الضوء خاصة في الفترة الأولى.
• قد يشعر بعض المرضى بوهج أثناء القيادة الليلية.
• قد يحدث انخفاض نسبي في حساسية التباين لدى بعض المرضى.
• قد يحتاج المخ إلى فترة للتكيف مع التصميم البصري للعدسة.
• جفاف العين قد يؤثر على جودة الرؤية.
• وجود أمراض في الشبكية أو العصب أو القرنية قد يؤثر في النتيجة.
• قد يحتاج بعض المرضى إلى نظارة في مواقف محددة رغم تحسن الاعتماد عليها.
• قد تحتاج بعض الحالات إلى إجراء إضافي إذا بقي عيب انكساري مؤثر بعد العملية.

وتشير AAO إلى أن العدسات متعددة البؤر قد تزيد احتمالية بعض الظواهر البصرية مثل الهالات والوهج مقارنة بالعدسات أحادية البؤرة، ولذلك يجب مناقشة هذه النقطة قبل اتخاذ القرار.

الهالات والوهج بعد زراعة عدسات التراي فوكال

من أكثر الأسئلة التي يطرحها المرضى قبل زراعة العدسات التراي فوكال: هل سأرى هالات حول الأنوار؟

يمكن أن تظهر الهالات والوهج لدى بعض المرضى بعد زراعة العدسات متعددة البؤر، خصوصًا في الإضاءة المنخفضة أو أثناء النظر إلى مصادر الضوء ليلًا.

وتختلف درجة هذه الظواهر من شخص إلى آخر، وقد يتكيف المخ معها تدريجيًا لدى بعض المرضى.

ولا يعني ظهور الهالات تلقائيًا أن العملية فشلت، لكن الأعراض الشديدة أو المستمرة أو المصحوبة بانخفاض واضح في الرؤية تحتاج إلى تقييم طبي.

هل عدسات التراي فوكال مناسبة لمن يقود السيارة ليلًا؟

القيادة الليلية من العوامل المهمة جدًا التي يجب مناقشتها قبل اختيار العدسة.

فالشخص الذي يقود السيارة لفترات طويلة ليلًا قد يكون أكثر اهتمامًا بجودة التباين وتقليل الظواهر البصرية، ولذلك يجب أن يعرف مسبقًا احتمالية ظهور الهالات أو الوهج مع بعض العدسات متعددة البؤر.

وتوضح AAO أن القيادة الليلية المتكررة قد تكون عاملًا مؤثرًا عند اختيار العدسات متعددة البؤر بسبب احتمال حدوث الهالات والوهج أو انخفاض التباين لدى بعض الأشخاص. :

عدسات التراي فوكال والاستجماتيزم

إذا كان المريض يعاني من الاستجماتيزم، فلا يكفي اختيار عدسة تراي فوكال عادية ثم تجاهل مقدار الاستجماتيزم.

في الحالات المناسبة قد تكون عدسات Toric Trifocal خيارًا لتصحيح الاستجماتيزم بالتزامن مع توفير الرؤية متعددة المسافات.

لكن القرار يعتمد على مقدار الاستجماتيزم ونوعه، وشكل القرنية، وقياسات العين، ودقة حساب العدسة.

ولهذا فإن قياسات القرنية الدقيقة مهمة جدًا عند التخطيط لعدسات تصحح الاستجماتيزم، وتوصي ESCRS بتقييم تضاريس أو تصوير القرنية في الحالات التي تحتاج إلى عدسة Toric.

عدسات التراي فوكال وعلاج المياه البيضاء

المياه البيضاء هي من أشهر الحالات التي يتم فيها إزالة عدسة العين الطبيعية وزراعة عدسة صناعية مكانها.

العدسة أحادية البؤرة التقليدية تساعد غالبًا على تحسين الرؤية لمسافة واحدة، وغالبًا يتم اختيارها للرؤية البعيدة، بينما قد يحتاج المريض إلى النظارة للقراءة أو بعض المسافات المتوسطة.

أما العدسات المصححة لطول النظر الشيخوخي، ومنها العدسات متعددة البؤر والتراي فوكال، فتهدف إلى توفير أكثر من مسافة بصرية وتقليل الاعتماد على النظارة.

وتشير AAO إلى أن العدسات أحادية البؤرة لها مسافة تركيز واحدة، بينما توجد عدسات مصححة لطول النظر الشيخوخي توفر أكثر من نطاق للرؤية.

هل يمكن زراعة عدسات التراي فوكال بدون وجود مياه بيضاء؟

في بعض الحالات قد تتم مناقشة استبدال العدسة الطبيعية لأسباب انكسارية بهدف تقليل الاعتماد على النظارة، لكن هذا القرار يختلف عن جراحة المياه البيضاء التقليدية ويحتاج إلى تقييم دقيق للمخاطر والفوائد.

ولا ينبغي النظر إلى زراعة العدسة كبديل بسيط لعمليات تصحيح الإبصار بالليزر؛ فلكل تقنية شروطها ومخاطرها ومزاياها.

إذا كان المريض لا يعاني من مياه بيضاء، فيجب تقييم عمره، ودرجة عيوب الإبصار، وصحة العين، واحتياجاته البصرية، ووجود بدائل أكثر ملاءمة.

الفرق بين التراي فوكال والمونوفوكال وEDOF

توجد عدة أنواع من العدسات داخل العين، ولا توجد عدسة واحدة هي الأفضل لكل المرضى.

وتوضح توصيات ESCRS أن العدسات متعددة البؤر قد تكون مناسبة للمرضى الذين يرغبون في درجة عالية من الاستقلال عن النظارة، لكنها تتطلب اختيارًا دقيقًا لأن الهالات والوهج والظواهر البصرية غير المرغوبة تكون أكثر شيوعًا مقارنة بالعدسات أحادية البؤرة.

التعافي بعد زراعة عدسات التراي فوكال

تختلف سرعة التعافي من مريض إلى آخر، ويتأثر ذلك بحالة العين ونوع العملية والتقنية المستخدمة ووجود أمراض مصاحبة.

قد يحتاج المخ أيضًا إلى فترة للتكيف مع الرؤية الناتجة عن التصميم البصري للعدسة متعددة البؤر، وتختلف مدة التكيف بين المرضى.

ما مخاطر ومضاعفات زراعة عدسات التراي فوكال؟

زراعة العدسات عملية جراحية لها مخاطر محتملة مثل أي جراحة داخل العين، ولذلك يجب مناقشتها مع الطبيب قبل اتخاذ القرار.

• الالتهاب داخل العين.
• ارتفاع ضغط العين في بعض الحالات.
• العدوى، وهي من المضاعفات النادرة والخطيرة.
• مشكلات في موضع العدسة أو استقرارها.
• بقاء عيب انكساري يحتاج إلى تقييم.
• الهالات والوهج.
• انخفاض التباين لدى بعض المرضى.
• جفاف العين أو أعراض سطح العين.
• عتامة الكبسولة الخلفية Posterior Capsule Opacification في بعض الحالات مستقبلًا.
• مشكلات الشبكية أو مضاعفات أخرى مرتبطة بجراحة العين.

وجود هذه الاحتمالات لا يعني أنها ستحدث، وإنما يعني أن قرار الجراحة يجب أن يسبقه تقييم ومناقشة واضحة للفوائد والمخاطر.

سعر زراعة عدسات التراي فوكال في مصر

من الصعب إعطاء رقم واحد ثابت لسعر زراعة عدسات التراي فوكال؛ لأن التكلفة تعتمد على عدة عوامل، أهمها نوع العدسة، والشركة المصنعة، وخصائص العدسة، وهل هي Toric أم لا، والفحوصات المطلوبة، ونوع العملية، وتجهيزات المركز، والمتابعة بعد الجراحة.

لذلك عند السؤال عن السعر، من الأفضل معرفة ما إذا كان السعر يشمل العينين، والفحوصات، والعدسة، والجراحة، والأدوية والمتابعة، وما نوع العدسة المستخدمة تحديدًا.

أسئلة مهمة يجب أن تسألها قبل اختيار عدسة التراي فوكال

الأستاذ الدكتور محمد النجار وزراعة العدسات وتصحيح الإبصار

الأسئلة الشائعة عن زراعة عدسات التراي فوكال